【慧聪广电网】 父亲胸闷背痛,经医院检查发现心梗,有轻微脑梗(右侧),马上进行吸血栓手术,身体经过调养与手术前并无两样;父亲经常头痛头胀,自己觉得是血压原因导致并无特别在意;中午接到母亲电话,说父亲语言表达不正常,整个人也呆呆的,当时怀疑是否出现脑梗,回家立即送父亲去医院进行检查,进行CT、增强CT检查发现左颞叶阴影,怀疑胶质瘤或转移瘤。根据活检结果在手术条件允许的情况下去天坛医院进行手术治疗。次日入院后告知因父亲服用抗血凝药物阿司匹林,需要停药一周才能活检;活检手术父亲遭罪了,因要固定头部支架,父亲手术后还开玩笑说终于体会到孙悟空紧箍咒的感觉,索性活检后恢复还不错;术后联系天坛医院表示可以安排9月18日入院,21日手术;我下午离开北京回家办理一些事情,5点活检报告得知一辈子善良的父亲还是不幸的确证为胶质母细胞瘤四级,坚强的母亲已经不知所措,我中途下了火车,重新赶往北京;多方联系确定10月13日由天坛医院专家为父亲进行手术;父亲进行肿瘤切除手术,12:30进手术室,14点开始手术,16:30手术结束进行缝合,7点转入ICU病房,医生表示手术顺利,已切除;转入普通病房,父亲身体虚弱,脑部还有引流管。但精神有所好转,后续依然在进行常规化治疗,不过目前情况稳定,正在渐渐恢复。
胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长,与正常脑组织无明显界限,多数不限于一个脑叶,向脑组织外呈指状深入破坏脑组织。胶质瘤的治疗取决于肿瘤的位置、细胞类型和分级。脑胶质瘤的治疗一般主张综合治疗,即手术切除+化疗+放疗,其目的在于延长生存期与延缓复发。
治疗方案通常同时采用手术、放疗(质子治疗)、化疗、靶向疗法、免疫疗法以及新型临床试验(如胶质瘤病毒)等。胶质瘤的治疗一般参照美国的NCCN中枢神经系统肿瘤治疗指南,根据肿瘤的不同病理类型和不同疾病分期进行精准个性化治疗。
手术:手术治疗基于胶质瘤的生长特点,理论上手术不可能完全切除,生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术,所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面。
确病理诊断
减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量
改善症状缓解高颅压症状
长生命并为随后的其他综合治疗创造时机
获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据
放疗:放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗。X-刀、γ-刀—均属放射治疗范畴,因肿瘤的部位、瘤体大小及瘤体对射线的敏感程度,治疗范畴局限,有不同的应用。
目前应用最广的有效治疗手段。可柑橘手术和组织学检查的情况,交警确定额针对肿瘤床与残余病灶进行。
化疗:脑干胶质瘤通过影像诊断对于不同大小及生物学行为特点不同采取最佳方式治疗。非弥漫性手术治疗效果较好,手术后给予放射治疗,90%以上病人这类随访3-4年病情都相对稳定。
张俊廷主任医师
神经外科
北京天坛医院
现任首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心主任,擅长颅底、脑干肿瘤及各项颅脑肿瘤疑难杂症的诊疗、颅底和脑干疾病的临床教学和科学研究工作,每年完成颅内复杂疑难性肿瘤及脊髓内肿瘤显微手术近500例,其中脑干肿瘤及颅底肿瘤的治疗水平,不论在肿瘤的数量、全切率及术后疗效上,均达到国际领先水平。到目前为止与王忠诚院士一起,治疗脑干肿瘤千余例,其治疗水平为世界之首。通过大量的临床经验总结出分离肿瘤、保护脑组织及神经功能的措施,减少手术的副损伤,使颅底肿瘤的治疗取得了突破性进展,岩骨斜坡区脑膜瘤手术治疗全切率达到近85%,而且手术致残率明显下降。在对于颅底肿瘤方面,其诊断治疗水平在国际上处于领先地位。
韩小弟主任医师
神经外科
北京天坛医院
师从天坛师从北京天坛医院神经外科专家赵继宗院士。国际知名的胶质瘤手术及其术后综合治疗专家,被业内誉为“中国胶质瘤综合治疗第一人”。擅长颅内肿瘤手术、靶向治疗、化疗、术后综合治疗等多种疗法,在综合治疗方法上有非常丰富的经验。
张伟主任医师
神经外科
北京天坛医院
主要从事大脑半球肿瘤、侧脑室肿瘤、丘脑肿瘤以及成人鞍区肿瘤的外科治疗和临床研究。擅长脑膜瘤、胶质瘤、成人颅咽管瘤、垂体瘤、桥小脑角肿瘤、第四脑室和小脑半球等颅内肿瘤的微创治疗。对于中枢神经系统损伤的救治与康复治疗具有丰富的临床经验。
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