【慧聪制药工业网】为京津冀协同发展的重要突破口，京津冀医疗一体化正小步快跑。随着更多后续合作项目的落地，此前不平衡的三地医疗关系将得到根本转变，并进一步让京津冀协同发展更加紧密，真正实现惠及三地民众这个大目标——
近年来，京津冀协同发展正如火如荼地展开，并取得了一系列阶段性成果。作为协同发展的突破口，京津冀医疗一体化正小步快跑，目前京津冀三地基本实现了医疗技术、卫生应急、疾病防控等方面的互联互通。下一步，如何更好地将北京的优质医疗资源向外疏解，实现京津冀三地医疗协同发展，真正解决“看病难”问题，已成为摆在京津冀三地面前的重大课题。
“目前，京津冀132家医疗机构27项检验结果实现互认，102家医疗机构有17项检查资料共享。北京与津冀地区实现医保互认、互联、互通，仅京冀两地就互认了9075家定点医疗机构，其中北京2188家，河北6887家。2016年北京市二级以上医疗机构出院患者中，河北患者人数占比从2013年的9.1%下降到7.5%，京冀医疗协同发展成效初显。”北京市卫计委委员、新闻发言人高小俊介绍。
医院托管：
专家来到家门口
在河北保定市儿童医院眼科，记者见到了来自河北省唐县的6岁患儿刘圆（化名），他刚刚成功接受了眼球震颤斜视矫正术。这种难度的手术，在该院还是头一例。北京儿童医院眼科主任医师樊云葳告诉记者，她和这位小患者最初见面是今年年初在北京儿童医院，孩子的诊断结果为弱视、斜视，需要尽快手术。当时，她的另一个身份是保定市儿童医院儿科“双主任”之一，每周有两个工作日在保定上班。她告诉患儿家长，孩子的手术可以回当地做，依然由她主刀。“没想到在家门口也能做好手术，帮我们节省了很多开销。”刘圆的妈妈在接受记者采访时难掩激动。
“科室‘双主任’，是我们托管保定儿童医院的创新举措，即该院原科主任主要负责科室日常运营，委派主任负责学科建设，以保证服务患者和提升水平两不误。”北京儿童医院院长倪鑫说。
目前，两家医院门诊对接专业科室8个，病房对接专业科室10个，医技科室对接3个。在这些科室里，均有北京儿童医院专家参加科室管理、门诊、查房、会诊、带教及疑难病历讨论等工作。“以前不敢收的病人敢收了，以前不能治的病人能治了。”保定市儿童医院外二科主任杨斌说，由于能收治的疑难病种越来越多，外科病房已经再无“淡季”，专家的下沉为患者解决了大问题。
北京儿童医院口腔科副主任于国霞介绍说，保定儿童医院口腔科在托管后被列为重点扶持学科后，门诊量增加约50%，治疗范围也更为广泛。据统计，2016年北京儿童医院共向保定市儿童医院派出138名专家，接诊患者2387人次。派出专家共指导各专业收治疑难新病种102种，开展新技术53项。
“看病不用到北京，北京专家在保定。”高小俊说，北京儿童医院托管保定市儿童医院，不仅使河北保定及周边患者更及时便捷地得到优质医疗服务，还带动托管医院的能力提升，也在一定程度上缓解了首都“看病拥堵”的状态。
合作共建：
开通医疗直通车
除了托管医疗机构外，北京市通过对口支援、合作共建等多种方式，提高区域医疗水平。
北京—河北燕达模式被认为是“模范案例”。从2014年开始，北京市多家医疗机构与位于河北燕郊的燕达医院开展合作。其中，北京朝阳医院派出多个临床科室的专家、学科建设顾问及医疗管理团队支援燕达医院；北京天坛医院与燕达医院开展神经科方面的合作；首都儿科研究所附属儿童医院、北京中医医院与河北燕达医院共同组建“儿科疾病诊疗中心”及“中医综合诊疗中心”。
60岁的刘先生是河北廊坊人，6月初突然出现头晕呕吐情况，被送往廊坊燕郊的燕达医院，经查为右侧小脑脑梗。燕达医院神经内科迅速采取措施，刘先生转危为安。其主治医生潘立艳说，作为一家民营医院，燕达医院通过同北京天坛医院的合作，现在完全可以应对像刘大爷这样的脑梗疾病。“天坛医院专家带来了更先进的治疗方案，让我们在脑梗的精准治疗方面可以做得更完善。”潘立艳说。
据介绍，目前被派到燕达医院的朝阳医院管理、医疗、护理型人才达到130余名，覆盖17个专科。燕达医院院内已实现周一到周日均有朝阳医院专家出诊。“刚来燕达医院参观的时候，一天病人才7个，现在最多的时候有68个病床，还需要在楼道加床。”从朝阳医院被派驻到燕达医院的护士长吴虹说。
此外，今年1月份京冀医保直接结算服务协议签订后，在燕达医院就医的北京患者办理异地转诊手续后，还可以实现就诊费用持卡直接结算。“从建院之初缺人、缺技术，1000张床位只有不到30位患者的小医院，到如今年门诊量28万多人次的大型综合医院，毋庸置疑，北京为燕达输入了大量‘养分’。”燕达医院相关负责人说。
协同发展：
打破地域限制
除了北京儿童医院托管保定市儿童医院、北京—燕达医疗服务项目外，京冀联手的项目还有：服务首钢等在京企业外迁的北京—曹妃甸医疗合作项目；为申办2022年冬奥会提供医疗卫生保障的北京—张家口医疗合作项目；旨在逐步形成京津冀西北部生态涵养区的区域医疗中心的北京—承德医疗合作项目；要在北京和石家庄之间形成具有一定医疗辐射能力的区域中心的北京—保定医疗合作项目。同时，京津冀三地医疗卫生正在逐步建立区域内分级诊疗、双向转诊机制，扩大三地医学检验结果互认、医学影像资料共享等合作。
“有序疏解北京非首都功能是京津冀协同发展的战略核心。在带动津冀医疗水平提高的同时，也降低了进京外地患者的比重。一升一降之间，改变了此前不平衡的双城医疗关系，让两地协同发展更加紧密。”高小俊说，北京市卫计委按照非首都功能疏解方案的总体要求，严格执行了医疗卫生领域的“负面清单”制度。一方面，严控北京市东、西城区及五环路内的新增医疗资源，初步遏制了大医院的盲目扩张；另一方面，引导核心区优质资源向资源薄弱地区转移。
“北京市卫计委已经规划约20个市属医疗卫生机构疏解项目，目标是疏解总床位5600余张；通过与国家卫计委及委属委管医院的沟通，初步形成了13家委属委管医院的疏解意向项目汇总。目前，在北京周边地区初步形成了33家医院或院区构成的医疗服务带，总床位达到29946张，占全市床位总数的26.4%。”高小俊说。
“北京地区医疗机构门诊患者中，69%是北京本地病人，31%是外地患者，外地患者中来自河北的最多，每年就超过820万人次。从数据看，三地每位医生日均诊疗人次中，河北仅为北京和天津的一半左右，这说明河北不仅要增加医疗资源配置，更要提高诊疗效率。”北京市卫计委主任雷海潮曾公开表示。
