【慧聪制药工业网】2016年12月30日，青海省卫计委下发《关于印发2016年部分三级医疗机构重点监控药品清单的通知》，汇总了青海部分三级医疗机构重点监控药品清单。在2016年年末，给了药企重磅一击。
青海虽然不是医药大省，但是作为全国首批医改综合试点省份，青海一直备受关注，2016年7月，国家卫计委就青海综合医改试点工作还举行过专题新闻发布会，介绍青海省的医改进展情况。
让业界担忧的是，作为国家医改综合试点省，如此大规模公开重点监控名单，对于其他省份是否有示范效应?被青海列入重点监控目录的品种，是否也会被其他省份列入?
而文件名称显示，这只是青海省即将公布的第一批清单，未来可能有更多清单公布。
7类药品要列清单
2016年，为进一步加强药品使用管理，降低不合理药品费用，青海省卫生计生委印发《关于开展医院临床用药重点监控工作的通知》，对7类药品使用情况进行重点监控。
这7类药品是抗菌药物、心脑血管用药、消化系统用药、抗肿瘤药物、中药注射剂、辅助用药、激素类药物等。
通知同时要求，各医疗机构要制定工作方案，加大对重点监控药品的管理力度。对重点监控品种，各医疗机构要自查整改，卫生计生部门对辖区内医疗机构进行督查，
青海省卫生计生委负责组织对三级医院督查和对各市(州)的抽查工作，对工作开展不力和整改不到位的，召集医院主要负责人进行诫勉谈话，并在全省范围内通报。
在青海省卫计委要求下，不少医院都建立了本医院重点监控品种。
大企业、大品种均在列
从青海省的通知来看，此次青海省卫计委汇总了省人民医院、青海大学附属医院、青海红十字医院、省中医院、省藏医院、省妇女儿童医院、省心脑血管病医院、省第四医院、西宁市第一人民医院、西宁市第二人民医院、互助县人民医院等11家三级医院重点监控药品清单。
从清单涉及的品种来说，既有喜炎平、参芪扶正、血栓通、血塞通等知名中药注射剂，也包括立普妥(阿托伐他汀钙片)、波立维(硫酸氢氯吡格雷片)等市场明星产品。
在涉及企业上，包括阿斯利康、赛诺菲、罗氏等跨国巨头，也包括扬子江、哈药、双鹤等知名的国内企业。
青海卫计委要求各医院制定重点监控目录，并且做出了种类划分，但是从具体清单来看，各医院重点监控数量并不相同，此外，同一个药品有的医院纳入了辅助用药目录，但是在别的医院又被放在了别的品类下。
例如，北京双鹤规格为100U：0.1mg的注射用复合辅酶，(青海)省人民医院是消化类系统用药的重点监控品种，而省藏医院将此品种列为辅助性用药，省妇女儿童医院将此药品归为心脑血管用药。
有医药人士认为，到底什么样的品种会被纳入重点监控，是否应建立统一标准?价格贵?用量大?用药不合理?如果没有统一标准，只是要求列出清单，会不会变成企业公关战?而且有的药品是纳入诊疗指南的治疗性用药，如果重点监控，患者疾病治疗需求如何满足?
国内企业价格体系混乱
值得注意的是，此次青海省卫计委在公布重点监控品种清单的同时，还公布了这些品种的价格。部分品种出现了价格不一致的情况。
同样以双鹤规格为100U：0.1mg的注射用复合辅酶为例，在省藏医院、省妇女儿童医院、省人民医院、青海省红十字医院的价格分别为76.9元、77元、86.2元、83元。
在药品价格越来越公开、透明的情况下，不同的价格体系意味着未来医院、社保等都将就低选择。
国家人社部社保中心医疗服务管理处处长段政明在第三十届中国医药产业发展高峰论坛上表示：“医保支付标准的第一个依据就是药品销售的实际价格，所以制药企业们千万别把自己的价格做乱了，如果自己把价格做乱了，没有谁救得了你。”
重点监控品种降幅最高51%
2016年12月19日，青海卫计委公布了重点监控品种的成果，据统计：各医疗机构按照青海省卫生计生委《关于开展医院临床用药重点监控工作的通知》要求，开展了重点药品跟踪监控工作，并结合临床用药情况，将适应症和功能疗效类似药品优化组合和归并，制定了重点监控药品清单和监控工作方案，取得初步成效。
2016年1-8月份，重点监控药品使用金额与2015年同期相比降低3.61%，其中省医院等6家委属三级医院平均降幅14.6%。
从文件所列的附件来看，最高降幅为51.2%，当然也有重点监控品种用药金额仍大幅增长49.78%的案例。
附：2016年三级医疗机构重点监控药品使用情况统计表
附：重点监控药品清单总表
