【慧聪制药工业网】进入新版医保目录就是好事吗？对中成药而言或许未必。相比09版医保目录，新版医保目录中药品种（含民族药）数量净增长205个，中成药此次乘着医药政策春风进入新版医保目录，已收获无数利好呼声。
然而，若对这些孤立数据加一个限制条件再来分析，“中成药或成最大赢家”或许是一个伪命题，至少是一个残缺命题。或许我们更有理由认为，中成药接下来命运堪忧。
从既往数据看，新版医保目录中中成药的增补数量一直在增加，今年并不是特例，值得提出的是，今年中成药增补数量中，民族药增补数量空前，达到44个。除去民族药，中成药增补数量与09年的增补相差不大，相比之下，今年的中成药使用范围却被严格限制。
新版医保目录对中药注射剂的限制空前提高，49个品种中对39个做出了限制条件。这一次，我们对新版医保目录中，有备注调整的中药品种做了统计分析：
68个项目，共65个品种备注发生变化；
23个品种被限制二级及以上医疗机构使用。
18个品种从无限制调整为有限制；
24个品种限制范围收紧。
8个品种解除限制，其中7个品种从“限儿童”或“△；限儿童”调整为不限制；1个品种从“限恶性肿瘤放化疗血象指标低下”调整为不限制；6个品种限制放宽。
10个品种限制条件更明确。
23个品种被限制二级及以上医疗机构使用
23个被限制二级及以上医疗机构使用的品种均为中药注射制剂，意料之外情理之中。据CFDA不良反应报告显示，中药不良反应75%左右都由中药注射剂引起，中成药不良反应报告数量排名前20位的品种均为中药注射剂。
24个品种限制范围收紧
限制范围收紧的品种，调整范围基本都是在原来限制病种上更详细的注释或细分，比如安宫牛黄丸从“限高热引起神昏抢救时使用”调整为“限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用”；
华蟾素注射液从“限癌症疼痛”调整为“限癌症疼痛且吞咽困难者”；稳心片（胶囊、颗粒）从“限心律失常”调整为“限有室性早搏、房性早搏的诊断证据”等。
特殊情况如中药注射制剂，不再多说+1。
8个品种解除限制
8个品种中，有7个药品从原来的“限儿童”调整为不限，调整力度虽不大，但在医保控费的大背景下还能解除限制，也是重大利好。
而生血宝颗粒（合剂）则从“限恶性肿瘤放化疗血象指标低下”调整为不限，在这一份被严格限制的中药名单中显得熠熠生辉，发光发亮。
生血宝颗粒（合剂）在09年医保目录属于“肿瘤辅助用药”分类下，而在新版目录中，调整为“扶正剂”分类下，并且从乙类药品荣升甲类药品，无疑是目前看来，开头所提命题的“大赢家”。
6个品种限制放宽
参芪十一味片（胶囊、颗粒）、十一味参芪片（胶囊）限制进一步放宽，从限制病种调整为“△”（“备注”一栏标有“△”的药品，是参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付，门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付的药品。）；
西黄丸（胶囊）、天黄猴枣散、槟榔四消丸（片）减少了病种和病患限制，销路进一步拓宽；消风止痒颗粒取消了中医师处方限制，处方权大大宽松。
18个品种从无限制调整为有限制
从无到有调整限制范围，其中安脑丸、参芪扶正注射液、参松养心胶囊、复方血栓通、脑心通丸（片、胶囊）、五福化毒丸（片）以及养阴生血合剂等7个热销品种，适应病种均被严格限制。
以众生药业中药大品种复方血栓通胶囊为例，说明书上的“功能主治”为：活血化瘀，益气养阴。用于血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦、口干。
而此次新医保目录的使用限制条件则是“限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据”，宣告其心脑血管疾病战场已然失利。
余下11个品种均被限制二级及以上医疗机构使用，其中红花注射液、苦碟子注射液、热毒宁注射液、疏血通注射液、双黄连注射制剂、痰热清注射液、喜炎平注射液还被追加限制病种。
恩，眼尖的人已经发现了，都是中药注射制剂，不再多说。
