一场由UCLA超级细菌引发的塑料护套猜想

    慧聪塑料网讯：一个简单的塑料护套是否能够阻止加州大学洛杉矶分校(UCLA)超级细菌爆发?关于这个问题，从理论上来说，答案是肯定的，但实际情况会更加复杂一点。在UCLA罗纳德里根医疗中心，一种非常致命的超级细菌——耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)，已导致2名患者死亡，179名接触过这种超级细菌的患者面临威胁。AaronYoung发起几起诉讼，将Olympus告上法庭，认为其生产的Q180V内视镜就算根据清洗指示消毒，仍可能带有病菌。Young表示，想要去掉全部残留的液体和有机碎片，这样的清洗过程根本无效。    

利用内视镜进行手术

    一次性塑料护套可避免细菌感染

    是否是Olympus的疏忽，这将由法院判决。这种专业的内视镜，在业内被称为内镜逆行胰胆管造影(ERCP)十二指肠镜，Olympus、富士胶片以及宾得是这种医疗设备的三大制造商。这种医疗设备的设计，包括被美国食品及药物管理局称为“可移动升降机”的装置，在退出辅助通道时会改变配件的角度，因此很难彻底清理。根据最新报告，UCLA的医疗人员严格按照制造商所建议的清理步骤对内视镜进行清理。但是，内视镜狭窄的通道和通道口很难企及进行消毒，导致100%消灭细菌变得非常困难。十二指肠镜的机理使这变得非常复杂。其中一个防止潜在污染的解决方案是使用一次性塑料护套。

    SteveBrozak在福布斯网站上写道，通过目前已经存在的一种简单技术，在医生办公室或手术室感染致命病毒的风险就可以降低至零。“目前市场上用于泌尿道、肺、食道和喉咙的内视镜在设计上与特制塑料护套相互匹配。”这种塑料保护套使用一次后被丢弃，可防止内视镜与病人直接接触。“使用装有护套的内视镜，从未出现过感染案例。”Brozak补充道。

    十二指肠镜缺乏相匹配的塑料护套

    不幸的是，目前十二指肠镜并没有这种“魔术子弹”。Marie Thibault在mddionline.com网站上指出，EndoSheath技术的开发商——视觉科学(VisionSciences)——目前并没有针对十二指肠镜制造一次性塑料护套。“对于设计或者再加工要求如果没有相关的管制行为，我会觉得很奇怪，”视觉科学市场总监Christian Escobar对Thibault说道，“所有的内视镜，不只是ERCP十二指肠镜，都很难清洗，我们希望通过设计来解决这一问题。”他说道。

    还有一点需要指出，十二指肠镜的结构很复杂，为其设计一个合适的塑料护套是一项很具挑战的任务。尽管从理论上而言，一个塑料保护套听起来很简单，但在这项应用上它是非常复杂的。特别是Brozak所指出的那样，护套“实际上是一件非常复杂的东西，因为它上面有一个镜头，必须精确覆盖相机尖端的镜头，这样才能无缝保存影像。”

    尽管对于UCLA医疗中心及其他医院的感染病患而言这称不上安慰，但近几年其他超级细菌大规模感染也时有发生。内镜逆行胰胆管造影术相比其他手术还是较好的选择。十二指肠镜能够使内科医生检查并治疗与胰腺和胆道系统相关的疾病，否则只能采用开腹手术。在一些案例中，选择只有两个，一是内镜逆行胰胆管造影术，二是完全不治疗。在CRE超级细菌爆发后，医疗机构已经建立了更加严格的杀菌程序。但这样就能确保这些医疗器械在任何情况下都100%未被污染吗?恐怕不能。

    【编者总结】一次性塑料护套是阻止另一场细菌感染爆发的最有效的防御方法。但是正如上文中所提到的那样，目前没有能与十二指肠镜配套的一次性塑料护套。在此期间，对于需要进行内镜逆行胰胆管造影术的病人而言，也许最好的方式是JudyStone在福布斯网站上所写道的那样略带讽刺意味，“在医护人员中广为流传一句谚语，你最好是一天中的第一个病人。”