【慧聪制药工业网】 除恶性肿瘤等4种重症“零起付”，驻济省(部)属三级医院门规起付线翻番，从400元涨至800元，尽管这样，很多患者仍希望留守大医院，这意味着个人每年要多花400元。一家三甲医院医保办负责人表示，门规起付线调整是为引导患者理性就医，分流大医院不合理就诊的病人，常见病患者选择小医院或社区才最划算。
患者态度多花400元也要留在大医院
市民严女士患糖尿病，每月吃药检查需花费近1000元。去年3月，她在省立医院办理糖尿病门规，一年间，扣除400元起付线后，严女士每月能报销一半多医药费，一年少花7000多元钱。
钱省了不少，每次拿药过程却很折腾。严女士家住在历城区，离省立医院坐公交车需要近1个半小时。25日，严女士听说门规起付线调整，她的病种在省级三甲医院的门规起付线从每年400元提高到800元。“翻了整整一倍，是不是在这家医院看病就不合适了。”严女士说，她就想换一家医院，但最终也没有下决心。
“我的糖尿病好几年了，看病几乎找的都是一个大夫，他对我的病情很了解，要是换人看病，我还真不放心。”严女士说，一些社区医院虽然离家较近，治疗糖尿病的药物却很少，在社区医院买不到常吃的药，“起付价涨了就涨了吧，毕竟和省下的钱相比，这400元钱并不算多”。
记者走访发现，很多医保患者衡量之后，哪怕多花400元，也要留在大医院，担心小医院和社区的诊疗条件。
专家算账小病到社区才更省钱
“这次医保政策调整，原则和国家医改方向是一致的，引导患者理性就医，大病到大医院，常见病就近到辖区一二级医院或社区解决。”一家三甲医院医保办负责人表示，大病选择大医院才更有利，比如肿瘤等门规病种甚至“零起付”，但常见病种要多花400元，而社区一律没有起付线，一二级医院也比省(部)属三甲医院低。
原来在山东中医药大学第二附属医院办理高血压门规的王先生得知起付价上涨的事情就想转到社区。他说：“我一年才拿了1500多元的药，扣400元起付线，其余的都按比例报销了，还算合适，要是起付线提高到800元，报销也不划算，还是转到社区吧。”
门规起付线是为防止医保基金被滥用，当患者门规就诊费用超过起付线后的部分在给予统筹报销。“其实，门规患者很多治疗方案都是固定的，在三甲大医院就诊后，可选择到社区定点治疗，这样能节省更多花费。”医保专家建议市民，根据自身需要合理就医，未来小病在一二级和社区医院报销比例可能进一步提高。
医疗浪费大医院期待缓解门诊压力
目前，医疗资源浪费触目惊心。国际著名的医学杂志《柳叶刀》对中国医保覆盖率提高表示赞赏，但同时也指出，中国存在医疗服务浪费、服务效率低下、服务质量低下、有资质的医疗人员稀缺，分配失控等重大卫生问题。大专家看小病，浪费掉总费用的30%。
此次医保政策调整，一家三甲医院医保办负责人孙女士表示，其实对医疗机构和患者都是利好消息。“以我们医院为例，大量常见慢病患者都拥挤到医院门诊，医院运转压力巨大，服务质量也受到影响，患者看病要排队，抱怨就诊难。”孙女士说，如果常见病患者能就近到一二级医院或社区医院就诊，将缓解大医院看病难问题。
国家新医改推动基层实行基本药物制度，并提高社区卫生服务中心能力。“患者治疗方案确定后，完全可以到小医院或社区，不用排队，基本药物药价低，能节省更多看病钱。”孙女士认为，此次济南医保新政能否取得效果，关键是看患者登记定点医院时，能否大部分考虑选择一二级医院和社区医院，真正实现分级就诊。
