【慧聪制药工业网】2010年，郑州市共报告药品不良反应10252例。哪些药品不良反应最多？输液的占几成？这些内容目前正在整理分析。但是，2009年报告的不良反应数字却显示，在所有严重药品不良反应中，静脉给药占到84.8%。
药品不良反应
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昨天，郑州市食品药品监督管理局不良反应监测中心数字显示，自从郑州市建立不良反应监测中心后，严重不良反应报告中，每年的静脉给药都在八成以上。
现状
输液大厅人满为患
昨天中午，在省人民医院输液大厅内，32岁的鲁先生一手拿着杂志，一手打着点滴，“感冒了，输点头孢。”两天前，鲁先生感冒了，但是因为临近年关，单位的事情比较多，所以，鲁先生趁着中午休息时间，跑到医院输液。
“为什么不吃药，非要打点滴？”
“输液好得快呀。”面对疑问，鲁先生头也不抬地说。
事实上，像鲁先生一样，每次发烧感冒，很多人都会优先选择输液。在医院输液大厅内，记者随机询问了几个输液的成人和孩子，绝大多数是因为感冒。
而这种情况在各个医院及社区机构中普遍存在，如果赶上感冒高发季，输液大厅里往往人满为患。
数字
药品严重不良反应输液占八成多
国家发改委副主任朱之鑫近日披露，2009年中国医疗输液达到104亿瓶次，相当于13亿人平均每人输了8瓶，远高于国际上2.5-3.3瓶的水平。
为了监控用药安全，郑州市药监局专门设立了一个不良反应监测中心，该中心主任蔡中琴说，监测显示，2010年，郑州市共报告药品不良反应10252例，对于其中的详细分析，目前正在进行。
不过，2009年的监测报告却说出了一些问题。
监测报告显示，2009年，药品不良反应10388例，其中新的不良反应2412例，一般不良反应7792例，严重不良反应184例。在严重药品不良反应中，静脉给药占到84.8%，高居各类给药途径之首。
“前几年，每年静脉给药的不良反应都很高，都在80%以上。”蔡中琴说。
值得注意的是，除此之外，2009年郑州市药品不良反应报告的前五种药品，全部是注射用药，分别为：细辛脑注射液（11例）；双黄连注射液（10例）；头孢曲松钠（10例）；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（8例）；注射用胸腺肽（7例）。
危害
静脉注射风险最大
静脉给药时，药物直接进入血液，虽在治疗方面有其特定优势，但其渗透压、药物微粒等诱发不良反应的因素也多于、易于其他给药途径。
郑州大学药学院副院长张振中说，即使在最严格的操作环境下,输液中也会有微粒带入血液。如果是正规厂家的药品，微粒的大小会符合国家要求，但是如果使用的药物不合格，药液中的微粒会比较大，一旦超过4微米，那么这些微粒会蓄积在心肺肝肾肌肉皮肤等毛细血管中，造成微血管血栓等。
对于用药原则，省人民医院感染科主任尚佳提出了一个建议：能用口服的不用注射的，能用注射的不用输液的。口服用药药效会慢一些，但却是最安全、最方便的一种方式。
口服药：经过胃黏膜吸收和肝脏循环过后，药效已经降低，有不良反应还可以洗胃。
肌肉注射：从肌肉再到血液，吸收需要一定的时间，这样能给急救制造一定的条件。
静脉注射：直接进入血液循环，没经过人体天然屏障的过滤，一旦有不良反应往往来得更快、更严重。
根源
认识误区加上利益驱动
既然风险大，为何老百姓还这么青睐输液？
“病好得快呀！”走访中，当问及这个问题时，八成的读者都会说出此种理由。
“打针比吃药好得快其实是一个误区。”郑州市金水区总医院院长周国平表示，生活中，老百姓认为输液比吃药病好得快，这其实是人的心理诱导作用。因为输液之后，人的心情会好起来，自身免疫力会提高，感觉病情好得快。
这种说法也得到尚佳的认同。她说，有些人吃了两三天药感觉病没好转，于是要求输液，结果一输液，明显感觉好转，其实这并不是输液的作用，而是前期药物的累积作用，“这时，疾病也该好了，即使不输液也会好转。”
当然，除了老百姓的认识误区外，周国平也提到另外一个方面，在“以药养医”的体制下，经济利益也是医院里输液较多的一个推手。
建议
三方合力“扼杀”不合理用药
如何遏制静脉注射泛滥的现状？
周国平认为，必须医生、患者、政府三方共同努力。
首先，作为医生，应该提高医德，该输液的输液，不该输液的要给病人开口服药；其次，作为病人，要听医生的话，不要提过分的要求，周国平说，在临床中，医生经常会碰到这样的病人，本来是给他开了口服药，但是病人会反问医生，为什么不让输液；第三，政府要加大卫生投入，改变目前“以药养医”的局面，如果每个医院都不再为生计发愁，不用再通过卖药维持运行，那么一些大处方、开贵药的行为就会慢慢消失。
回应
将在医院内部加强控费
1月10日，卫生部召开例行新闻发布会，会上，对于中国人输液泛滥问题，卫生部新闻发言人邓海华做出回应，他说，卫生部将在加强医院内部管理方面严格要求，加强控费工作，并表示，滥用药和开大药的情况将得到有效的处理。
“为了促使医生合理用药，我省去年在三级医院实行了‘药控’工作，控制医院药品收入所占比例，从目前来看，收效不错。”省卫生厅医政处处长田常俊说，2011年，省卫生厅将把这种“药控”措施推广到二级医院。
故事
9岁女孩从未输过液
输液在中国比较泛滥，但是在国外却十分罕见。
张云是郑州大学药学院特聘教授，最近一段时间在郑州授课。昨天，提到输液问题，他感慨很多。
据他介绍，截至目前，他已经在美国洛杉矶工作了十几年，其间从未输过一次液。9岁的女儿在美国出生美国长大，3岁之前，比较爱感冒，一般一年都会去医院四次，3岁之后，每年会感冒一两次。但是9年间，女儿没有输过一次液。
这种情况在澳大利亚也很普遍。昨天，本报读者蔡强说，他几年前移民去了澳大利亚，现有两个孩子，儿子在中国长大，女儿在澳大利亚长大，儿子在国内，一生病就输液是常事，但是女儿在澳大利亚却从未输过液。
链接
静脉输液的利与弊
静脉输液的优点：
1.易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。
2.对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。
3.可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。
静脉输液的缺点：
1.处理不当易产生全身性或局部性的感染。
2.药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。
3.持续性过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。
4.医源性疾病的增多（输液可引起其他疾病）。
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