云南医保基金累计结余160亿 消化措施有多种

   2020-08-16 IP属地 火星聪慧网sxxjymysxxjymy70
核心提示:发表于: 2020年08月16日 23时22分19秒

    【慧聪制药工业网】据省人大常委会副主任、医改专题询问领导小组组长杨保建介绍,去年5月的医改专题询问是本届人大常委会开展的首个专题询问。专题询问是人大常委会依法对政府开展监督的一种方式,针对询问问题加以整改落实才能促进和推动相关工作,这是开展专题询问工作的最终目的。

    据介绍,省人大常委会在设计整个专题询问工作方案时,就明确必须把后续整改工作作为整个专题询问的重要环节抓好,不仅相关委员会要跟踪督促办理,常委会也要依法对省政府及其相关部门的办理情况进行审议,并在适当的时候将进展情况通报社会。

    去年9月,省十二届人大常委会第五次会议在专题询问4个月后,又听取并审议了省医改办的专题询问审议意见办理情况报告,该报告可以视为省政府对专题询问11个方面问题的初步整改情况。常委会在肯定整改工作的同时,认为还有6个方面的工作需要进一步加强,遂要求省政府进一步整改落实。省政府接到省人大常委会的审议意见后,即对6个问题逐条进行任务分解,将整改办理责任分解落实到8个部门。

    去年12月底,省医改办再次向省人大常委会书面呈交整改报告。从报告来看,专题询问取得了阶段性成果。

    今年7月的省人大常委会计划再次听取并审议省政府的整改情况报告。杨保建说:“这样一种揪住不放、一问到底的监督,在历届省人大常委会是没有过的,这也是省人大增强监督实效的一种积极探索。”

    昆明一家卫生院里患者不少。优化医疗资源配置是云南医改还将继续探索的方向。

    昨天,云南省人大常委会通报了全省医改专题询问整改情况。会上透露,经过整改,全省医改在多方面取得了阶段性成果,截至去年12月31日,全省城镇职工医保住院费用政策范围内平均报销比例已达83.26%。此外,我省将力争年内全面实现医保付费总额控制,并力争2年内基本解决历年城乡医疗救助资金结余过多问题。据了解,全省医保基金目前累计结余160亿元。

    整改缘起:去年省人大常委会进行专题询问

    去年5月,云南省人大常委会就全省医药卫生体制改革工作向省政府及有关部门进行专题询问。13位省人大常委会委员围绕医保资金使用、特殊人群医疗保障、基层医疗卫生人才队伍建设等问题进行询问。

    省发改委、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅等相关部门负责人现场进行了答复。出席会议的副省长高峰表示,专题询问结束后,省政府将及时组织有关部门对通过询问反映出的问题进行认真研究,尽快加以改进。

    昨天,云南省人大常委会通报了全省医改专题询问整改情况。据省人大常委会副主任、医改专题询问领导小组组长杨保建介绍,在省政府有关部门按照省人大常委会所提意见进行整改后,我省医改在多个方面取得了阶段性成果。

    杨保建表示,今年省人大常委会还将责成有关委员会,继续对医改专题询问的后续工作进行跟踪问效,并计划在今年7月的常委会上再次听取并审议省政府的整改情况报告。

    对于今后的医改工作,杨保建强调要采取切实有效的措施,研究探索医疗服务均等化与资源优化配置。

    整改结果:医保覆盖全省129县市区

    昨日云南省人大常委会通报称,截至去年12月31日,全省除昆明的14个县区全部实行医保城乡统筹制度外,其余115个县市区全部实施了新农合制度;全省城镇职工医保住院费用政策范围内平均报销比例已经达到83.26%。

    整改成果不止于此。据通报,全省医保系统查出少缴漏缴缴费基数651万元,全省还启动推行基本药物“点对点”采购工作。此外,对多个领域的资金扶持力度加大,省级财政对村医的补助人数增加4149人,每人每月的补助标准从200元提高到300元;去年全省新增专项经费2500万元支持中医院专科建设;今年省级财政安排民营医院发展专项扶持资金也从2013年的2000万元增加到4000万元。

    近期目标:2年内基本解决历年资金结余过多问题

    去年我省改进了医保资金支付方式,并加强资金监管,省财政厅、省人社厅牵头开展了城镇医保付费方式改革课题研究,制定了《云南省人民政府办公厅关于积极推进基本医疗保险(放心保)支付制度改革的通知》并下发全省执行,力争在2014年全面实现医保付费总额控制,同时积极推进按人头、病种、单元等复合型支付方式改革。

    据通报会透露,全省医保基金目前累计结余160亿元左右。对于城乡医疗救助资金沉淀过多的问题,我省力争在2年内基本解决历年资金结余过多问题。

    焦点问答

    全省人均门诊治疗费在下降

    问:到医院看个小病都要做一大堆检查、开很多药,请问怎么解决过度医疗问题?

    杜克琳(省卫生厅副厅长):现在全国都在开展临床使用抗菌素的整治,省内也有规定,哪些药中职医生能开,哪些药高职医生能开。有些药,一般不能开的医生即便开出来也进不了药房。近年来,通过各种措施整治,过度医疗少了很多,现在全省人均门诊、住院治疗费用每年都要公示,总体来讲,我省的这两项指标是在下降的,在全国范围内也处于较低水平。

    少缴漏缴医保资金第三次发生将重罚

    问:2013年全省医保系统查出少缴漏缴缴费基数651万元,少缴漏缴医疗保险费71万元,追回64万元;全省按协议查处违规两定机构555家,违规费用1877万元,追回1870万元。这些问题是怎么产生的?对于违规的机构怎么处罚?

    潘华(省人力资源和社会保障厅医疗生育保险处处长):比如一个人的工资是2000元,但单位为了给他少缴保险,只报1000元,少缴、漏缴就这样产生了。这样的问题也发生在奖金、津贴等方面。

    少缴、漏缴,有故意的,也有无意的。对于那些违规的机构,我们第一次会打招呼纠正,第二次再发生就会警告,第三次发生就可能处罚。按照规定,可以对违规机构处以违规使用资金5倍以上的扣罚。

    多措施进行开支解决医保基金沉淀问题

    问:城乡医疗救助基金2012年结转2亿多元,2013年结余近1.5亿。一方面医保资金沉淀不断增多,另一方面群众看病难看病贵,省内采取了哪些措施解决这个问题?

    施边民(云南省社会保险局局长):全省医保基金目前累计结余160亿元左右,能够满足城镇职工的报销和支付。

 
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